Jogos Municipais de Inclusão

No dia 20/08/2014 acontecerá em nosso município o evento "Jogos Municipais de Inclusão". Essa iniciativa pretende ampliar espaços de inclusão, integração e promoção da saúde para pessoas com deficiência e sofrimento mental.

Abaixo segue o folder de divulgação, com a programação completa do evento!

Participe!!!

Equipe CAPSIA

Intervenções precoces - bebês em risco de autismo

Nossa colega Débora Franke indicou-nos a leitura deste texto muito instigante:

"Bebês em risco de autismo e os recursos do psicanalista para ajudá-los"

Embora o titulo do documento refira-se a uma patologia especifica, a leitura do mesmo nos remete a um cuidado mais amplo da interação pais-bebê não apenas na prevenção do autismo, mas também de outras psicopatologias cujas raízes encontram-se nesta etapa tão precoce.

Os autores alertam para a possibilidade de detecção de sinais de sofrimento psíquico em momentos iniciais da vida, segundo os mesmos: "Muitos também desconhecem  o alcance da intervenção precoce nesses casos (autismo)e o quanto o trabalho do psicanalista, muitas vezes associado ao trabalho de outros profissionais, é capaz de mudar de forma significativa os efeitos desses riscos."

Destacamos alguns trechos do texto mas recomendamos a leitura na integra no link acima!

"A relação do bebê com os pais tem certas características importantíssimas para o seu desenvolvimento bio-psíquico-social, e é por isso que sempre que pensamos no bebê, nos debruçamos sobre as funções do pai e da mãe (ou de quem os represente para o bebê), porque sabemos que o bebê, sem os cuidados de um adulto, não sobrevive nem fisicamente nem psiquicamente. "

"... se um  bebê ou criança pequena está se ligando a objetos, vivendo em um mundo de sensações em detrimento das interações, evitando as emoções ou sucumbindo a elas, temos que pensar que  mudar [ou treinar] o comportamento, ainda que isso possa trazer atitudes momentaneamente mais aceitáveis, não é suficiente para reformular a estrutura mental em risco de enrijecimento autístico. Há que se investir maciçamente na criação de oportunidades de relação que ajudem a criança a regular e reconhecer seus estados emocionais, não por meio da pura cognição, mas exatamente por meio de experiências afetivas significativas com o outro. Esta é a tarefa da Psicanálise: buscar reconhecer os estados mentais tomando por base a observação detalhada e sintonizada do comportamento não verbal do bebê/criança e seus pais, convocando para o contato a partir do que a criança é, e ampliando o movimento da criança em direção ao contato com o outro."

"Nos bebês que apresentam riscos de desenvolver distúrbios de tipo autístico há muita dificuldade no estabelecimento das interações do bebê com os outros. Então, os parceiros – bebês e pais – como que se fecham em si mesmos, cada um em circuito fechado, ocasionando um processo diferente, em que, no lugar dessa construção comum, teremos duas construções que se confrontam."

"O papel dessa intensa interação pais/bebê é fundamental, pois é ela que organiza o corpo do bebê e seu funcionamento, seu comportamento e suas representações, ou seja, sua entrada no mundo simbólico e relacional. Por isso, a abordagem psicanalítica procura restaurar a interação pais/bebê, para recolocar em marcha o “motor relacional”, para que o bebê possa começar a se organizar, se construir e se enriquecer pela identificação e pela imitação."

"Por isso nós, psicanalistas, estamos, sobretudo, preocupados em intervir logo, antes que essas dificuldades relacionais se fixem como padrões de relação para o bebê. Por quê? Porque sabemos que nesse período o bebê possui uma maior maleabilidade em seus aspectos orgânicos e em sua constituição psíquica. (...) É essa maleabilidade que propicia que intervenções nesse momento oportuno sejam muito mais eficazes e duradouras, podendo evitar que essas dificuldades se potencializem, como bola de neve, instalando-se como quadros cujo tratamento será  mais difícil após a primeira infância." 

"Na condição de psicanalistas, ficamos alertas quando um bebê se mostra impossibilitado de exercer suas competências, tanto no contexto das interações quanto na organização de sua funcionalidade, ao longo de seu desenvolvimento físico, que lhe permita prosseguir nas etapas do crescimento neuro-sensório-motor (rolar, andar, sentar, pegar usando as mãos, olhar direcionado, atenção a sons, mastigar) até a organização dos seus ritmos de sono/vigília, fome/saciedade, brincadeiras/descanso. Pode aparecer, assim, pouco interesse na interação, comunicação e contato afetivo/lúdico, dificuldade de aceitar e apreciar o contato físico e de se aconchegar ao colo, ausência de pedido de aproximação, apatia, pobreza de troca de olhares e poucas vocalizações em resposta à convocação dos pais, dificuldade de se deixar consolar pelo adulto, com isso arranjando um jeito próprio de se consolar, tendo preferência pela manipulação de objetos. Vulnerabilidade e desarmonia também podem se manifestar no contexto de recusas alimentares, doenças somáticas de repetição, refluxos gastresofágicos, doenças respiratórias, irritabilidade excessiva chegando até ao impedimento do sono, flacidez ou outras alterações do tônus muscular. Reconhecemos nessas demonstrações do bebê que ele não está bem, e chamamos a essas dificuldades, que se expressam em maior ou menor grau, de sinais de sofrimento precoce ou indicadores de risco (risco para o desenvolvimento, e risco psíquico)."

"Nesse momento da intervenção, o psicanalista entende que o atendimento conjunto dos pais com o bebê é fundamental para a compreensão do que acontece entre eles. Durante os encontros, o trabalho do psicanalista é o de fazer a leitura dos apelos que o bebê faz, do modo pelo qual ele convoca ou evita o encontro com os pais e de ajudar aos pais a dar novos sentidos à movimentação do bebê. É a isso que chamamos de “leitura das situações relacionais” dos pais com o bebê, que englobam tanto a movimentação do bebê na direção de seus pais quanto a movimentação dos pais na direção do bebê que, ao se mostrarem durante as sessões, serão nomeadas pelo psicanalista."

Equipe CAPSIA

Indicação: Débora Franke - psicóloga CAPSIA

Dicas filmes - DEPRESSÃO

Recentemente nos foi solicitada uma lista de filmes que abordassem o tema "depressão" para ser trabalhado com adolescentes nas escolas.

Achamos interessante a divulgação dos filmes sugeridos pela equipe caso outras pessoas tenham interesse na temática. Alguns dos filmes abordam a patologia de forma mais direta outros deixam-na transparecer de modo mais sutil.

- As vantagens de ser invisível;

- O estranho em mim - depressão pós-parto;

- Geração Prozac;

- As horas;

- Reine sobre mim;

-V.I.D.A. - documentário brasileiro.

- As virgens suicídas;

- Um novo despertar;

 

Esperamos que gostem das indicações.

Equipe CAPSIA

Infantolatria

Um artigo recente publicado no site Delas.ig chamou nossa atenção!

A matéria aborda o comportamento familiar de permitir aos filhos pequenos tomarem decisões sobre a rotina familiar. De acordo com os autores  quando as crianças maior de dois anos comanda o que acontece e o que deixa de acontecer em casa estamos diante de um caso de infantolatria.

O relato esclarece que existe um  período em que, de fato, o bebê deve ser o centro das atenções afinal logo que este novo integrante da família chega em casa ele precisa ser compreendido, decifrado. Mas este período é curto. Logo no inicio do segundo ano de vida a criança precisa perder seu reinado e ser levada a  perceber a existência dos demais e compreender que eles também tem necessidades e vontades diferentes das dele.

Os especialistas consultados discordam da alegação de alguns pais de que permitindo ao filho tomar tais decisões eles serão adultos mais seguros:

“Se o filho fica no nível dos pais, acaba criando para si uma falsa sensação de poder e autonomia que, em um momento mais adiante, se traduzirá em uma profunda insegurança”.  Marcia Neber (psicanalista, pesquisadora do Núcleo de Pesquisa de Psicanálise e Educação da Universidade de São Paulo (Nuppe-USP).

Além disso estas crianças podem ter problemas para relacionarem-se com outras pessoas, seja na escola ou posteriormente no trabalho e em outras esferas. Os autores também alertam que  colocar os filhos como centro da vida familiar pode acarretar no afastamento do casal.


Reportagem completa aqui

O cuidado e valorização dos filhos é importante e essencial para um desenvolvimento saudável tanto física como psiquicamente. Mas cuidar é  também orientar quanto aos limites de nossas atitudes. No lar são os pais ou cuidadores os responsáveis pela rotina familiar e é preciso exercer essa responsabilidade. As crianças podem sim emitir sua opinião, mas a decisão final deve ainda ser do adulto, por mais tentador que seja fugir dessa "missão" e deixar que o outro decida por nós, os pequenos não devem carregar este "fardo".



Equipe CAPSIA

Luta Antimanicomial - Em nome da Razão

O mês de maio é marcado por uma série de eventos alusivos a Luta Antimanicomial.

A movimentação constitui um esforço em não deixar esquecer o sofrimento de milhares de pessoas que por serem identificados como"loucos" foram encarceirados, agredidos, privados e direitos e esquecidos pela sociedade.

Ainda assim,  é constante a referência saudosa de alguns aos antigos hospitais psiquiátricos, acreditamos que por desconhecimentos muitos defendam ainda a criação de novos hospitais com o mesmo fim, ignorando anos de luta para a conquista do direito destes sujeitos, por tanto tempo acuados, voltassem a exercer sua cidadania.

A hospitalização por vezes é sim necessária, para proteção, cuidados destes pacientes, esta ocorre em leitos reservados em hospitais gerais; mas se novos manicomios forem criados, como garantir que não sucumbam ao horror que já vivenciamos?

Eis um documentário  produzido em 1979 e que revela um pouco da história da saúde mental brasileira:

Que a história não se repita!

Equipe CAPSIA

Dados Estupro no Brasil

Na última semana dois estudos ganharam destaque na mídias, ambos divulgados pelo IPEA (instituto de pesquisa econômica aplicada)relatando dados sobre situações de violência:

1. Tolerância social à violência contra as mulheres: AQUI

E

2. Estupro no Brasil: uma radiografia segundo os dados da Saúde (versão preliminar)  : AQUI 

Diversos dados polêmicos foram lançados, porém destacamos aqui dados apontados pelo segundo estudo por fazer referência direta a população de crianças e adolescentes puplico alvo do CAPSIA sendo portanto, uma realidade muito próxima de nosso trabalho e de nossa população. Obviamente o estudo trata da questão do abuso sexual.

Como destaque principal, diretamente relacionado a saúde mental trazemos as informações a cerca das consequências do abuso sexual:

“Conforme documentado na literatura, existem graves consequências do estupro, de curto e longo prazo, que se estendem no campo físico, psicológico e econômico. Além de lesões que a vítima pode sofrer nos órgãos genitais (principalmente nos casos envolvendo crianças), quando há o emprego de violência física, muitas vezes ocorrem também contusões e fraturas que, no limite, podem levar ao óbito da vítima. O estupro pode gerar gravidez indesejada e levar a vítima a contrair doenças sexualmente transmissíveis (DST). Em termos psicológicos, o estupro pode redundar em diversos transtornos, incluindo “depressão, fobias, ansiedade, uso de drogas ilícitas, tentativas de suicídio e síndrome do estresse pós-traumático” ( Fagundes et al, (2006).

“A partir da sanção da Lei n° 12.015, de 7 de agosto de 2009, o estupro passou a ser um crime contra a dignidade e liberdade sexual. Portanto, somente nos últimos anos o legislador reconheceu explicitamente a dignidade e a liberdade sexual como um bem jurídico protegido, em que toda pessoa humana, independentemente do seu sexo, tem o direito de exigir respeito em relação à sua vida sexual, como também tem a obrigação de respeitar as opções sexuais alheias [Maggio, 2013].”

No trabalho divulgado os autores referem terem sido analisados:

“... os condicionantes associados à probabilidade de a vítima: 1) sofrer estupros repetidos; 2) contrair DST; 3) passar por tratamento profilático contra DST; 4) fazer aborto legal; e 5) ser encaminhada pela unidade de saúde a outros órgãos públicos.”

 “A análise produzida neste estudo é baseada principalmente nos microdados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), gerido pelo Departamento de Análise de Situação de Saúde (Dasis), da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), do Ministério da Saúde (MS).”

“Em 2011, foram notificados no Sinan 12.087 casos de estupro no Brasil, o que equivale a cerca de 23% do total registrado na polícia em 2012, conforme dados do Anuário 2013 do FBSP.”

Diante do impacto das informações coletadas por meio deste sistema, destacamos a importância de tal registro, muitas vezes esquecido ou mal utilizado pelas equipes. Não trata-se apenas de mais um papel ou burocracia, mas de um modo de retratar a realidade da população que atendemos. Se, mesmo com os sub-registros se tem dados tão chocantes, imagine se todos contribuirmos para que todos os casos sejam devidamente cadastrados!

Caracterizando a população de risco:

“Em relação ao total das notificações ocorridas em 2011, 88,5% das vítimas eram do sexo feminino, mais da metade tinha menos de 13 anos de idade. Por fim, mais de 70% dos estupros vitimizaram crianças e adolescentes. Tal dado é absolutamente alarmante, uma vez que as consequências, em termos psicológicos, para esses garotos e garotas são devastadoras, uma vez que o processo de formação da autoestima - que se dá exatamente nessa fase - estará comprometido, ocasionando inúmeras vicissitudes nos relacionamentos sociais desses indivíduos.

“24,1% dos agressores das crianças são os próprios pais ou padrastos e que 32,2% são amigos ou conhecidos da vítima. O indivíduo desconhecido passa a configurar paulatinamente como principal autor do estupro à medida que a idade da vítima aumenta. Na fase adulta, este responde por 60,5% dos casos. No geral, 70% dos estupros são cometidos por parentes, namorados ou amigos/conhecidos da vítima, o que indica que o principal inimigo está dentro de casa e que a violência nasce dentro dos lares.”

"sendo o agressor conhecido ou não, a ameaça e a força corporal/espancamento estão fortemente presentes e aumentam com a faixa etária da vítima. Quando o agressor era conhecido, a residência era de longe o local principal onde ocorria o estupro, independentemente da idade da vítima. Como seria de se esperar, quando o perpetrador era desconhecido, a via pública passou a assumir posição de destaque, sendo que, para o caso dos adultos, a incidência de estupro nesses locais correspondeu a 2,3 vezes aquela verificada nas

residências.”

Consequências sofridas pelas vítimas:

“as consequências sofridas pelas vítimas do estupro, em que se pode observar que as mais prevalentes são estresse pós-traumático (23,3%), transtorno de comportamento (11,4%) e gravidez (7,1%). Deve-se salientar, entretanto, que a proporção de vítimas que ficaram grávidas com consequência do estupro cresce para 15,0% quando consideramos apenas os casos em que houve penetração vaginal e a faixa etária entre 14 e 17 anos [tabela 14]. Chama a atenção, ainda, o percentual de casos ignorados para a presença de DST.”

“Verificamos que a probabilidade de a vítima sofrer estupros recorrentes é positivamente associada à relação de dominação do agressor perante a vítima. Ou seja, quanto menor for a chance de a vítima ser capaz de denunciar o agressor, maior será a probabilidade que estupro seja recorrente. Em particular, quando o agressor é familiar, a chance de recorrência é 3,47 vezes maior em relação à situação em que a vítima conhece o agressor, não sendo esse parente, cônjuge, ou namorado. Residir fora da área urbana faz com que a probabilidade de estupros recorrentes aumente 20%.”

E nós, profissionais da saúde com isso??

“Os profissionais de saúde são obrigados por lei a comunicar o Conselho Tutelar ou a Vara da Infância e da Juventude nos casos de suspeita ou confirmação de violência sexual contra menores de 18 anos. O MS instrui os médicos, após o atendimento médico, a encaminhar a vítima à delegacia para lavrar o Boletim de Ocorrência Policial ou submeter-se a exame pelos peritos do IML. Ainda segundo o MS, o laudo do IML pode ser feito de forma indireta, com base no prontuário médico.”

TODOS somos fundamentais no combate a violência sexual, seja ela contra qualquer individuo, independente de sexo ou idade.

Não se omita!!! DENUNCIE!

Os textos citados foram retirados conforme publicados do documento:

Estupro no Brasil: uma radiografia segundo os dados da Saúde (versão preliminar)  http://www.ipea.gov.br/portal/images/stories/PDFs/nota_tecnica/140327_notatecnicadiest11.pdf

Equipe CAPSIA

Apoio Matricial

Destacamos hoje o artigo: "O Apoio Matricial em Unidades de Saúde da Família: experimentando novações em saúde Mental"  de autoria de Magda Dimenstein; Ana Kalliny Severo; Monique Brito; Ana Lícia Pimenta; Vanessa Medeiros; Edilane Bezerra.

O texto traz uma leitura bastante critica sobre a visão dos profissionais atuantes na saúde básica no Município de Natal a cerca do que é e como funciona o Apoio Matricial. No entanto, a realidade mostrada no artigo não se restringe a tal municipio sendo uma questão pertinente a todos os territórios. Sendo o Apoio Matricial um conceito ainda bastante novo para muitos municipios, é importante buscarmos esclarecimento a cerca desta proposta. 

Tomamos a liberdade de destacar alguns trechos deste trabalho a fim de despertar a discussão sobre o tema. Os trechos destacados trazem apenas alguns pontos de esclarecimento sobre as questões principais do conceito e modo de funcionamento do AM. 

A leitura integral do texto faz indagações mais profundas sobre o modo como hoje operamos em saúde mental, seja na atenção primária, seja nos CAPS, pois ainda há muito a ser aprimorado no atendimento ao usuário!

“A Reforma Psiquiátrica aponta para a superação do modelo hospitalocêntrico no atendimento do transtorno mental, tendo em vista um cuidado que não afaste o portador do seu espaço social. Desse modo, a atenção básica, no campo da saúde pública brasileira, constitui-se em um espaço privilegiado de intervenção mostrando-se como uma estratégia significativa para  traçar ações focadas no eixo territorial. O Programa de Saúde da Família (PSF), criado em 1994, destaca-se  nesse contexto.”

“ O Apoio Matricial surge como proposta para articular os cuidados em saúde mental à Atenção Básica.”

“ Essa perspectiva é antagônica ao modelo de atendimento centrado nos especialismos,  que adota uma perspectiva de saúde fragmentada, distante da concretude da vida dos sujeitos A partir dessas críticas, o ato de cuidar implica em  compreender a saúde de maneira global, intrincada  ao modo de vida das pessoas. A saúde, sendo percebida como recurso para a produção de vida diária dos usuários, exige novos modos de tratar e de acolher o sujeito em sofrimento, principalmente o portador de transtorno mental, na sua vida diária e em seu espaço comunitário. Desse modo, a unidade básica tornou-se fundamental para esse tipo de acompanhamento.”

"Segundo o Ministério de Saúde (Brasil, 2005), os principais desafios da Reforma Psiquiátrica é que 3% da população necessita de cuidados contínuos em saúde mental, em função de transtornos severos e persistentes, o que exige uma rede de assistência densa, diversificada e efetiva. Somado a isso, aproximadamente de 10% a 12% da população não sofre transtornos severos, mas precisam de cuidados em saúde mental, na forma de consulta médico-psicológica, aconselhamento, grupos de orientação e outras formas de abordagem. Isso, consequentemente demanda uma rede assistencial ampla e integrada. Além disso, a Organização Mundial da Saúde (OMS) vem registrando uma preocupação gradativa nos últimos anos com as chamadas doenças crônicas no mundo inteiro, dentre as quais estão os transtornos mentais."

"Observa-se, portanto, que a incorporação das ações de saúde mental na atenção básica é uma prioridade no cenário atual. Nesse sentido, o Ministério da Saúde propôs a estratégia do Apoio Matricial (AM) para facilitar o direcionamento dos fluxos na rede, promovendo uma articulação entre os equipamentos de saúde mental e as Unidades Básicas de Saúde (UBS) o Apoio Matricial surgiu a partir da constatação de que a reforma psiquiátrica não pode avançar se a atenção básica não for incorporada ao processo. Não é viável concentrar esforços somentena rede substitutiva, mas é preciso estender o cuidado em saúde mental para todos os níveis de assistência, em especial, à atenção primária. Entretanto, sabemos que as equipes de atenção básica se sentem desprotegidas, sem capacidade de enfrentar as demandas em saúde mental que chegam cotidianamente ao serviço, especialmente os casos mais graves e/ou crônicos. O matriciamento visa dar suporte técnico a essas equipes, bem como estabelecer a corresponsabilização."

"O Apoio Matricial às equipes da atenção básica deve partir dos CAPS, pois estes são serviços que ocupam lugar central na proposta da reforma psiquiátrica, sendo seus dispositivos por excelência. São considerados ordenadores da rede de saúde mental, direcionando o fluxo e servindo de retaguarda para as residências terapêuticas, bem como para a atenção básica."

"A visão predominantemente fragmentada do trabalho em saúde, baseada nos conhecimentos especializados, propicia ainda o fortalecimento da lógica do encaminhamento. Campos e Domitti (2007) apontam que o apoio matricial vem tentar reverter essa lógica de encaminhamento, pois essas intervenções pressupõem sempre uma lógica de hierarquização, havendo uma diferença de poder/saber entre quem encaminha e quem recebe e ainda uma transferência de responsabilidade."

"A proposta do Apoio Matricial é articular atenção básica e serviço especializado, promovendo encontros de saberes que proporcionem uma atuação mais integral e menos fragmentada. Dessa forma, o CAPS, no papel de serviço especializado, não estaria desresponsabilizando-se de sua demanda, mas passando a atuar numa outra perspectiva, a de descentralizar esse cuidado, levando-o para mais perto do usuário. Os profissionais desse serviço estariam orientando e construindo, juntamente com os profissionais da atenção básica, um novo modelo de atenção, em que o maior beneficiado é o próprio usuário. Não há, portanto, um desvio e sim um compartilhamento de responsabilidades."

Equipe CAPSIA

Indicação: Rafaela Pereira

Texto na Integra  Aqui

O normal e o patológico - Angústia de separação

O que é a Ansiedade de Separação ou Angústia de Separação

 A psicóloga Cláudia Morais trás uma definição simples sobre o que é e como se manifestam estes sintomas:

"A ansiedade de separação pode ser definida como o nervosismo excessivo que a criança evidencia quando antecipa que terá de se afastar temporariamente de um familiar (por norma, a mãe). Este medo exacerbado pode traduzir-se na recusa em ir à escola, na manifestação de preocupação com a possibilidade de um dos progenitores morrer e/ou no medo de dormir sozinha."

“É uma fase normal de adaptação ao crescimento emocional e mental  que pode acontecer a qualquer momento até os 6 anos de idade, sendo que alguns casos até com crianças de 7 a 9 anos de idade. Calma, está é uma etapa normal do desenvolvimento do seu filho e uma fase que vai passar assim que ele amadurecer o suficiente para perceber que quando você não está presente você continua a existir.”(Márcia Horbácio)

Como é que se manifesta? 

Com crises de choro, queixas psicossomáticas (como dores de barriga), pesadelos, etc.”

Dividiremos aqui algumas observações relativas as fases iniciais do desenvolvimento e também quanto as crianças mais velhas.

Bebês

Como identificar:

De acordo com Márcia Horbácio, no caso dos bebês, se demonstrarem todos ou grande parte dos sintomas abaixo pode estar passando pela fase da angústia da separação:

• Seu bebê chora sempre que você sai de perto dele;
• Ele demonstra que quer ficar com você o tempo todo mesmo que outras pessoas conhecidas estejam presentes, ou seja, sempre prefere você;
• Tem dificuldade para se separar de você na hora de dormir e nas sonecas do dia;
• A angústia parece desaparecer assim que você volta;
• Demostra ter medo de estranhos.

Como posso ajudar meu bebê?

• Faça brincadeiras de esconder objetos atrás de uma fraldinha ou pano e faça reaparecer. Quanto trouxer o objeto de volta a vista da criança, sorria e diga algo como “Achou!”
• Se esconda você mesmo atrás de um pano e quando reaparecer sorria e diga de novo algo como “Achou a mamãe!”
• Saia do ambiente que ele está e vá para outro,  falando com ele de modo que ele acompanhe a sua voz aonde você vá. Não pare de falar enquanto estiver desaparecida mas se ele chorar, volte logo, sempre falando com ele.
• Procure deixá-lo de vez em quando com alguém bem conhecido e em que ele possa confiar. Nos finais de semana, tente deixá-lo com o pai o máximo que puder enquanto ele estiver nessa fase. (Hora da manicure!)
• Quando sair, nunca deixe de dizer tchau , saia sorrindo e saia logo para não prolongar esse momento.

Crianças:

De acordo com Claudia Morais, os sintomas tem origem em situações estressantes para a criança. “ Os agentes estressantes vão desde situações novas (como a mudança de escola ou a mudança de casa), adoecimento de um dos membros da família ou mudanças repentinas na rotina da criança. O que acontece é que a criança se sente alarmada e reage instintivamente em busca de ajuda. De resto, muitas destas crises de ansiedade assemelham-se às crises de pânico que nós, adultos, tantas vezes experimentamos – a criança pode sentir fraqueza, falta de ar e uma espécie de nó na garganta.”

De que é que a criança precisa?

Que os adultos em quem confia se mostrem disponíveis, capazes de empatizar com os seus apelos. Precisa que lhe transmitam segurança, uma base sólida para que se sinta capaz de explorar o desconhecido. À medida que a criança desenvolve laços seguros com os adultos mais próximos, sentir-se-á mais apta a confiar noutras pessoas e em si mesma.

A psicóloga Cláudia alerta que “quando a ansiedade se intensifica e/ou se prolonga por mais de 4 semanas tornando-se incapacitante e/ou prejudicial ao normal desempenho das actividades, podemos estar perante uma perturbação de ansiedade de separação, que requer uma avaliação clínica e respectivo acompanhamento psicológico, sob pena de aquela criança vir a sofrer de um transtorno ansioso ao longo da vida adulta.”

As informações foram obtidas nos blogs:

Macetes de mãe -
Indicação  da Rafaela Pereira

A psicóloga




Equipe Capsia

Como se fabricam crianças loucas

Artigo completo publicado no Jornal El Pais, escrito por Eliane Brum. 

“Os manicômios não são passado, são presente. Uma pesquisa realizada no hospital psiquiátrico Pinel, em São Paulo, mostra que, mesmo depois das novas diretrizes da política de saúde mental no Brasil, crianças e adolescentes continuaram a ser trancados por longos períodos, muitas vezes sem diagnóstico que justificasse a internação, a mando da Justiça.” 

O autor da reportagem traz dados obtidos pela Psicóloga Flávia Blikstein que compõe o seu trabalho de conclusão de Mestrado na Pontifícia Universidade Católica (PUC) de São Paulo.  “A investigação mostra por que os manicômios persistem apesar das diretrizes da política de saúde mental e do Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA). A Lei nº 10.216, de 2001, orientada pela reforma psiquiátrica, prioriza o atendimento em rede, em serviços inseridos na comunidade, perto da família, e determina que a internação só pode ocorrer depois de esgotados todos os recursos extra-hospitalares”.

Uma das histórias contadas na reportagem é a de Raquel (nome fictício):

“Raquel nasceu em 1994. A mãe estava presa por tráfico de drogas, não porque era chefe de uma organização criminosa, mas porque vendia uma pequena quantidade para sustentar seu próprio vício. Esse destino é comum nos presídios do país, é também gerador de órfãos de mães vivas. Pobre demais para dar conta dela, a avó colocou Raquel num abrigo aos cinco anos. A menina é de imediato descrita como “agressiva”. E, por esse motivo, é afastada das outras crianças. Passa a morar com o que se chama de “mãe social”, isolada numa casa nos fundos do abrigo. A escolha, como mostra Flávia, evidencia que, desde sempre, a resposta à agressividade de Raquel é a exclusão. Obviamente, também não deu certo. De abrigo em abrigo, Raquel virou aquela que “não dava certo” em abrigo nenhum.”

O destino de Raquel?

“Raquel ficou trancada no Pinel por 1004 dias. Nas três primeiras vezes, tornou-se evidente que a justiça internava e o hospital liberava, porque não havia razão para manter Raquel confinada.(...) Após nova internação, e depois de mais 413 dias nesta, Raquel fugiu do hospital. Voltou espontaneamente dois dias mais tarde. Para onde mais ela iria, já que o longo período de confinamento esgarçou ainda mais os frágeis vínculos familiares e a impediu de criar novos? (...) No total, Raquel ficou trancada no Pinel cinco anos. (...) Em 2010, aos 16 anos, ela foi transferida para outro hospital psiquiátrico.”

E o autor segue:

“Talvez valesse a pena perguntar se a agressividade, ao se olhar para o contexto e as circunstâncias, não era o principal traço de sanidade de Raquel. Mas o direito à história é o primeiro a ser arrancado das “crianças loucas”. Ela já tinha quase tantos rótulos quanto anos de vida: filha de presidiária, abandonada, agressiva, não dá certo... Raquel só era vista por estigmas e fragmentos.”

Outra história contada na reportagem é a de José (também nome fictício):

“José tinha 10 anos quando deu o primeiro passo para dentro do Pinel, por ordem judicial. Tinha passado, segundo o relatório da instituição, por “maus tratos, negligências e privação afetiva”. Apresentou “comportamentos desafiadores e transgressores, o que resultou em rejeição e abandono familiar, principalmente de sua mãe”. A mãe decidiu entregá-lo para o pai, na Bahia. No dia da viagem, José recusou-se a ir. Ele não queria se separar da mãe. Para não ser obrigado a viajar, por duas vezes tentou se jogar diante dos carros, na rua. A “crise de agitação” levou à sua primeira internação. A duração: 623 dias.

Quando teve alta, José foi encaminhado a um abrigo. Permaneceu apenas três dias antes de ser internado novamente. Dessa vez, ficou trancado por 255 dias. José fugiu. Para onde? Para a casa de mãe. Mais uma internação, por “agitação psicomotora com intensa heteroagressividade, baixa tolerância à frustração, sem crítica, e risco de vida”. Dessa vez, ficou 84 dias na instituição antes de fugir novamente. Para onde? Para a casa da mãe. Na quarta e última internação, ele permaneceu 309 dias no Pinel. Foi então encaminhado para um abrigo. De onde fugiu. Para a Bahia, em busca de um lugar e de um afeto. No total, José ficou 1271 dias trancado no Pinel: três anos e cinco meses”

Em números os dados da pesquisa são impactantes:

“Em pouco mais da metade dos casos – 55% – o pedido de internação psiquiátrica foi feito por familiares e por diferentes serviços da rede de saúde. Nos outros 45%, crianças e adolescentes foram internados por ordem judicial. Estes são os dois caminhos de entrada nos hospitais psiquiátricos. A pesquisa mostrou, porém, algumas diferenças fundamentais para compreender o problema: no período pesquisado, a Justiça internou mais cedo, por mais tempo e mais vezes.”

O diagnóstico de Raquel era Transtorno de Conduta. Um diagnostico comum também em nosso município e cujo emprego é muitas vezes banalizado, sendo atribuído de forma indiscriminada.

“Em sua investigação, Flávia mostrou que o diagnóstico de “transtorno de conduta” tem sido usado de modo generalizado – e quase displicente – para justificar internações em hospitais psiquiátricos. (...)Flávia constatou que os chamados “transtornos do comportamento e transtornos emocionais” – dos quais “transtornos de conduta” correspondem a 75% dos casos – cresceram como motivo de confinamento”

Espantado com as histórias e dados revelados pela reportagem? Pois saiba que estas histórias tão distantes estão muito próximas da realidade que vivemos em nosso município. Internações por via judicial, pedidos de medicalização de agitações, agressividade, comportamento opositor na adolescência...

Obviamente existem quadros patológicos importantes com tais sintomatologias, mas é preciso cautela em seu diagnóstico e tratamento.

Diariamente recebemos encaminhamentos solicitando avaliações dos comportamentos citados, sem que pareça haver qualquer reflexão prévia sobre as motivações destes jovens para a revolta, para as crises, o pedido é por medicamentos que acalmem e anulem esta voz quando elas falam de realidades sociais chocantes, abandono, descaso, impotência.

A própria pesquisadora nos elucida um pouco do que pode ser uma solução pra o exposto:

“A hipótese de Flávia é de que, se houvesse mais serviços comunitários de saúde mental, como está previsto na legislação, é provável que a necessidade de internação fosse bem menor. Em vez do hospital psiquiátrico, uma rede articulada, com investimento maior em equipes de saúde mental, na capacitação e implantação do Programa de Saúde da Família e de centros de atenção psicossocial. “A patologização das crianças em situação de vulnerabilidade social evidencia a precariedade da rede de atenção e cuidado, e também a insuficiente articulação entre as políticas públicas nos campos da educação, saúde, habitação e lazer”, afirma.”

“Crianças e adolescentes, segundo a legislação, devem ser tratados dentro da comunidade, junto à família, sem afastamento da escola. A doença, se de fato existe, deve ser compreendida como uma das várias características – e não como a verdade única sobre aquela criança e adolescente. Mesmo a internação, se for necessária, deve ser entendida como uma parte da história – e não como a história inteira. A internação é um momento, não um destino.”

A reportagem é longa, mas vale a pena sua leitura atenta!

Indicação das colegas Rafaela Pereira e Daniela Gruendling.

Equipe CAPSIA

Bebidas alcoolicas e gestação

Pesquisa divulgada pelo jornal Estadão refere que "a  ingestão de bebida alcoólica no início da gravidez, mesmo em doses baixas, pode aumentar o risco de o bebê nascer prematuro ou com peso inferior ao esperado".

Segundo o jornal, participaram do estudo 1.264 mulheres que apresentavam baixo risco de complicações no parto. Os pesquisadores descobriram que as voluntárias que bebiam mais do que duas unidades de álcool por semana  (cada dose equivale a uma latinha de cerveja ou a uma taça de vinho) tinham duas vezes mais probabilidade de dar à luz um bebê prematuro ou menor do que o esperado, na comparação com mulheres que se mantiveram abstêmias. 

Os pesquisadores advertem ainda que período mais vulnerável da gestação seria o primeiro trimestre.

A matéria completa pode ser conferida Aqui.

Embora não acha unanimidade entre os médicos a respeito da ingesta de bebidas alcoólicas por gestantes,  e em que momento este comportamento passa a acarretar prejuízos ao feto, o cuidado com o bebê começa ainda na gravidez, assim, evite excessos e procure evitar o uso de álcool, cigarro ou outras drogas!

Enfatizamos ainda que a gravidez na adolescência é por si uma gestação considerada de alto risco, a gestante adolescente deve abster-se do uso de qualquer tipo de droga!

Equipe CAPSIA

Depressão infantil está associada ao baixo peso ao nascer

Reportagem divulgada na Zero Hora divulga pesquisa que mostra relação entre depressão infantil e o baixo peso ao nascer.

De acordo com estudo realizado pela USP, o baixo peso ao nascer, como um risco biológico associado a outras variáveis clínicas e sociodemográficas, pode se configurar numa vulnerabilidade para a presença de dificuldades comportamentais e de depressão infantil.

O grupo formado por crianças com "muito baixo peso ao nascer" (abaixo de 1.500g) apresentou mais indicadores de hiperatividade em comparação aos demais, além de mais problemas de relacionamento com colegas e depressão infantil que os demais grupos "muito alto peso ao nascer" (acima de 4.250g). 

O baixo peso ao nascer pode ser, assim, reconhecido como uma condição adversa ao desenvolvimento infantil, favorecendo dificuldades comportamentais e depressão infantil. Considera-se, portanto, que o grupo de crianças nascidas com baixo peso mostrou-se mais vulnerável a dificuldades de saúde mental.

Depressão infantil

As causas são relacionadas a aspectos psicossociais, ou seja, perda de vínculos afetivos, divórcio dos pais, violência física e psicológica, falta de apoio familiar. Um dos primeiros sinais de alerta é a queda do rendimento escolar, além do desenvolvimento do quadro de mudanças repentinas do estado de ânimo, isolamento e tristeza. 

Trechos  retirado do site Zero Hora

 DICAS

• Ressaltamos a importância do acompanhamento pré-natal para acompanhamento da saude da gestante e seu bebê. 

• É importante que a equipe de saude busque incentivar e reforçar o vínculo mãe-bebê ainda durante a gestação,  pois o desenvolvimento deste laço afetivo  tem  grande influencia  no desenvolvimento psicológico e emocional da criança.

• Proporcione um ambiente acolhedor e estável a seu filho.

• Fique alerta a mudanças repentinas de comportamento de seu filho, caso as dificuldades persistam busque auxilio! 

Equipe CAPSIA 

5 Direitos da Criança e do Adolescente

O ECA  (Estatuto da criança e do adolescente) informa-nos dos direitos referentes a esta população tão frágil. Neste vídeo do Hospital Pequeno Príncipe são apresentados 5 direitos fundamentais.



Destacamos os trechos:



- Atenção para a importância do exemplo dado as crianças pelo adulto;

-  "limites são importantes, mas com carinho e paciência, sem violência";

- "afeto e carinho fazem toda a diferença";

- "toda criança tem direito a um ambiente familiar saudável!"

- "o adolescente pode trabalhar, mas na condição de aprendiz"











Equipe CAPSIA

Linhas de cuidado para atenção a criança e adolescente

O canal do Ministério da Saúde no youtube divulgou este vídeo formado por três curtas histórias esclarecendo questões relativas aos direitos humanos de crianças e adolescentes, as linhas de cuidado oferecidas pela rede de cuidado e como funciona este processo. Apresenta ainda a rede de proteção às crianças e adolescentes falando dos órgãos que dela fazem parte e a função de cada um.

As animações são claras e importantes de serem divulgadas para ciência de todos, pois ainda restam muitas dúvidas sobre que órgãos recorrer quando nos deparamos com situações de violência e negligência.

A dica foi da colega Mirela Cardinal!

Equipe CAPSIA

Três problemas (e soluções) para educar em 2014

Texto original do site antes que eles cresçam.

“As crianças de hoje estão expostas na alma, exigidas demais intelectualmente e super protegidas fisicamente”. Ouvi essa frase da educadora Waldorf Luiza Lameirão em uma palestra e não me saiu da cabeça o que ela disse. De fato. Vamos por partes:

Problema 1 – “As crianças estão expostas em sua alma”: Por conta da solidão, de muitas vezes estarmos sozinhos com eles ou nos sentirmos assim na cidade grande, as crianças acabam servindo de confidentes dos adultos. Acessam histórias sobre nossos relacionamentos, finanças ou sobre o mundo cão que não conseguem digerir ou entender como solucionar. Vêem programas de TV inadequados e que são incapazes de compreender. E com isso ficam estressadas, ansiosas, tristes, doentes.

Solução: Essa é fácil. Tá triste? Liga pra amiga, pra mãe, vai pro parque andar na grama. Mas tome cuidado para não usar seu filho como apoio. Durante a infância, é ele quem precisa de você. Aliás, uma maneira de se alegrar é sair com ele pra brincar e esquecer seus problemas ao se envolver na alegria que naturalmente as crianças têm.

Problema 2 – “As crianças são exigidas demais intelectualmente”: Não tem nenhum pedagogo, psicólogo ou qualquer ser humano de bom senso hoje que não concorde que as crianças estão aprendendo a viver como adultas cedo demais, indo pra escola cedo demais, aprendendo inglês, mandarim e alemão cedo demais. Enquanto ainda deveriam estar envolvidas apenas em amor, em um lar, em fantasia e brincadeiras, são obrigadas a sentar em uma sala de aula e aprender qual é a raiz quadrada de 9. Até o governo obriga a isso. Outro dia ouvi uma professora de escola pública morrendo de dó de uma pequena e atormentada alma que, com apenas 4 anos, já estava no primeiro ano do ensino fundamental. “Ela simplesmente não tem capacidade de ficar sentada por 4 horas pensando. É um massacre”, me disse a moça.

Solução: Adie ao máximo o desenvolvimento do intelecto. Seu filho vai se dar melhor no mercado de trabalho* se ele puder, até ao menos os 6, 7 anos, se entregar à fantasia, às brincadeiras, ao seu colo e ao ócio que é tão bom para a infância. Não precisa aprender a usar o computador com 5, ele vai ter a vida toda pra isso. Se você deixar a escola pros 7 anos, que sorte ele vai ter em ganhar um ano a mais para o desenvolvimento que só se dá quando brinca. E, se ele já estiver ativando seu intelecto com essa idade, a brincadeira perde a qualidade, a fantasia vai perdendo espaço. E isso não tem volta lá na frente. Crianças que brincaram muito serão  mais criativas e resolvidas na fase adulta.

(PS: Vi que muita gente não acha relevante esse negócio de já pensar, na infância, se o filho vai se dar bem no mercado de trabalho e fico muito contente com isso. Coloquei essa história justamente porque, infelizmente, essa é a lógica da educação hoje: preparar para o mercado, não para a vida, que acontece a todo instante.)

Problema 3: “As crianças estão superprotegidas fisicamente”: É remédio demais, é vacina demais, é blusa demais. Não pode subir em árvore porque cai, não pode tomar banho de chuva porque pega pneumonia, não pode sair sem blusa porque pega virose, não caminha nem até a padaria porque o pai prefere levar de carro. Na escola, tem que ter câmera online para que os pais saibam exatamente o que o filho fez e se a professora deu a comida na boquinha na hora certa. Nessa mesma reunião de professoras, ouvi muitas delas reclamando que, mal fazia um ventinho e já tinha mãe ligando pra que a tia da escola vestisse o casaquinho no pequeno. Ou seja, assim matamos a capacidade de a criança sentir por si só e aprender o que é frio e calor, o que é chuva na cabeça, e tiramos de seu organismo a capacidade de se adaptar. Não suportamos a possibilidade de que ele pegue uma gripe nem catapora.

Solução: Deixe seu filho tomar uma chuvinha de vez em quando. Dê a ele a possibilidade de sentir frio e, quando perceber o que é, volte pra casa e peça um casaco. Mas que ele faça isso por si só ou você vai ter que passar a vida falando: filho, levou blusa? Porque ele mesmo não vai saber quando ela é necessária. Leve seu filho pra andar todo os dias. “O ideal seria que as crianças caminhassem ao menos 1 hora diariamente. Essa seria uma solução para uma série de problemas afetivos que as crianças têm hoje. Elas não se cansam fisicamente, não tiram do seu corpo tudo o que ele pode dar e a energia fica toda na cabeça”, diz Luiza Lameirão.

É isso. Se dá pra fazer tudo isso sempre? Talvez sim, pode ser. Mas tentar já é um bom começo. Bom final de semana!

Por Fabi Corrêa

Dica da colega Débora Franke

Equipe CAPSIA

O que não dizer a seu filho

Encontramos esta reportagem do site itodas que dá algumas orientações básica sobre o cuidado na comunicação com seu filho. O material é simples mas traz colocações interessantes passadas por um pediatra entrevistado!

1. Não rotule seu filho de pestinha, chato, lerdo ou outro adjetivo agressivo, mesmo que de brincadeira. Isso fará com que ele se torne realmente isso.
2. Não diga apenas sim. Os nãos e porquês fazem parte da relação de amizade que os pais querem construir com os filhos. 
3. Não pergunte à criança se ela quer fazer uma atividade obrigatória ou ir a um evento indispensável. Diga apenas que agora é a hora de fazer. 
4. Não mande a criança parar de chorar. Se for o caso, pergunte o motivo do choro ou apenas peça que mantenha a calma, ensinando assim a lidar com suas emoções.
5. Não diga que a injeção não vai doer, porque você sabe que vai doer. A menos que seja gotinha, diga que será rápido ou apenas uma picadinha, mas não engane. 
6. Não diga palavrões. Seu filho vai repetir as palavras de baixo calão que ouvir. 
7.  Não ria do erro da criança. Fazer piada com mau comportamento ou erros na troca de letras pode inibir o desenvolvimento saudável. 
8. Não diga mentiras. Todos os comportamentos dos pais são aprendidos pelos filhos e servem de espelho. 
9. Não diga que foi apenas um pesadelo e mande voltar para a cama. As crianças têm dificuldade de separar o mundo real do imaginário. Quando acontecer um sonho ruim, acalme seu filho e leve-o para a cama, fazendo companhia até dormir. 
10. Nunca diga que vai embora se não for obedecido. Ameaças e chantagens nunca são saudáveis.

 

 Equipe Capsia