Jogos Municipais de Inclusão

No dia 20/08/2014 acontecerá em nosso município o evento "Jogos Municipais de Inclusão". Essa iniciativa pretende ampliar espaços de inclusão, integração e promoção da saúde para pessoas com deficiência e sofrimento mental.

Abaixo segue o folder de divulgação, com a programação completa do evento!

Participe!!!

Equipe CAPSIA

Dia Mundial de Conscientização sobre o Autismo

No dia 31/03 estivemos presentes em reunião especial realizada pelos vereadores de Santa Cruz do Sul no plenarinho, ocorrida a fim de promover maior conscientização e conhecimento sobre o autismo, assim como para debater a necessidade de criação de políticas públicas voltadas para a melhoria do atendimento.

O evento contou com a participação da promotora Nádia Baron Rocachenevsky, representando o Ministério Público, da terapeuta ocupacional Viviane Machado e da neuropediatra Melina Pimentel falando sobre características e tratamento do autismo, além da vice-prefeita Helena Hermany, entre outros convidados.

A sessão especial também quis marcar a passagem do dia 2 de abril, que é reconhecido como Dia Mundial de Conscientização sobre o Autismo. A cor azul simboliza o autismo, sendo que ela foi definida como símbolo, porque a síndrome é mais comum nos meninos — na proporção de quatro meninos para cada menina. 

Em Santa Cruz do Sul, a Associação Pró-Autismo Luz Azul foi criada com objetivo de prestar apoio às famílias e pessoas portadoras de Transtornos do Espectro Autista (TEA). Esta associação realiza um trabalho de orientação às famílias com autistas, além de atuar permanentemente no fortalecimento das politicas públicas para pessoas diagnosticadas com a síndrome, reunindo-se mensalmente, aos sábados, em sala disponibilizada pela UNISC.

Na última quarta-feira, 09/04/2014, recebemos o Sr. Hugo, fundador desta associação, a fim de conhecer o seu trabalho e mostrá-lo o nosso. Discutimos sobre as dificuldades enfrentadas no atendimento ao autismo, sobre os CAPS como instituições destinadas a este atendimento, os benefícios de um centro de atendimento específico para o tratamento. Apresentamos também nosso espaço e equipe multidisciplinar.

Esperamos sempre estar podendo contribuir com o desenvolvimento saudável na infância, apoiando práticas de inclusão e criação de políticas públicas voltadas a proteção e cuidado do público que atendemos.

Abaixo compartilhamos texto elaborado pelo Sr. Hugo, a respeito do dia 02 de Abril.

O que é o autismo

O autismo é um transtorno neurológico que traz comprometimentos em três áreas do desenvolvimento: comunicação, comportamento e interação social.
A disfunção se manifesta antes dos 3 anos de idade, não tem causa definida e nem característica única.
O autismo pode causar sérios problemas de desenvolvimento intelectual e de linguagem, enquanto outras pessoas com autismo podem ter inteligência e fala intactas.

Mesmo aquelas com inteligência acima da média apresentam dificuldades para interagir e podem acabar se isolando. Por isso, é importante que a estimulação comece tão logo a síndrome seja diagnosticada.

O que uma criança com autismo gostaria que você soubesse

Tenho dificuldade para “ler” expressões faciais, gestos ou emoções de outras pessoas.

Às vezes não sei como iniciar uma conversa ou entrar numa brincadeira. Meu vocabulário é limitado, posso não conseguir dizer o que preciso, entender uma pergunta e fornecer uma resposta. Ao falar comigo seja calmo, use palavras simples e frases curtas e evite expressões com duplo sentido. Entendo melhor imagens do que palavras, portanto mostre-me o que ou como fazer, em vez de simplesmente dizer.
Pessoas e ambientes estranhos, alguns estímulos visuais, sonoros ou táteis, além de cheiros e sabores, podem me causar descontrole emocional e comportamental, e esses surtos são mais horríveis para mim do que para você.
Eu tenho autismo, mas não sou apenas autista. Tenho limitações, mas também potencialidades e habilidades, portanto descubra, mostre e valorize o que posso fazer. Sou uma pessoa extremamente sincera e honesta, capaz de ser feliz e de me emocionar. Como todo ser humano, eu preciso de respeito e compreensão, e tenho direito à inclusão social sem restrições.
Mas, acima de tudo, sou uma pessoa capaz de amar e que precisa de amor.
O autismo é um transtorno neurológico que traz comprometimentos em três áreas do desenvolvimento: comunicação, comportamento e interação social.
A disfunção se manifesta antes dos 3 anos de idade, não tem causa definida e nem característica única.
O autismo pode causar sérios problemas de desenvolvimento intelectual e de linguagem, enquanto outras pessoas com autismo podem ter inteligência e fala intactas.
Mesmo aquelas com inteligência acima da média apresentam dificuldades para interagir e podem acabar se isolando. Por isso, é importante que a estimulação comece tão logo a síndrome seja diagnosticada.


Luz Azul – Associação Pró-Autismo de Santa Cruz da Sul luzazul.autismo@gmail.com

Equipe CAPSIA

Dados Estupro no Brasil

Na última semana dois estudos ganharam destaque na mídias, ambos divulgados pelo IPEA (instituto de pesquisa econômica aplicada)relatando dados sobre situações de violência:

1. Tolerância social à violência contra as mulheres: AQUI

E

2. Estupro no Brasil: uma radiografia segundo os dados da Saúde (versão preliminar)  : AQUI 

Diversos dados polêmicos foram lançados, porém destacamos aqui dados apontados pelo segundo estudo por fazer referência direta a população de crianças e adolescentes puplico alvo do CAPSIA sendo portanto, uma realidade muito próxima de nosso trabalho e de nossa população. Obviamente o estudo trata da questão do abuso sexual.

Como destaque principal, diretamente relacionado a saúde mental trazemos as informações a cerca das consequências do abuso sexual:

“Conforme documentado na literatura, existem graves consequências do estupro, de curto e longo prazo, que se estendem no campo físico, psicológico e econômico. Além de lesões que a vítima pode sofrer nos órgãos genitais (principalmente nos casos envolvendo crianças), quando há o emprego de violência física, muitas vezes ocorrem também contusões e fraturas que, no limite, podem levar ao óbito da vítima. O estupro pode gerar gravidez indesejada e levar a vítima a contrair doenças sexualmente transmissíveis (DST). Em termos psicológicos, o estupro pode redundar em diversos transtornos, incluindo “depressão, fobias, ansiedade, uso de drogas ilícitas, tentativas de suicídio e síndrome do estresse pós-traumático” ( Fagundes et al, (2006).

“A partir da sanção da Lei n° 12.015, de 7 de agosto de 2009, o estupro passou a ser um crime contra a dignidade e liberdade sexual. Portanto, somente nos últimos anos o legislador reconheceu explicitamente a dignidade e a liberdade sexual como um bem jurídico protegido, em que toda pessoa humana, independentemente do seu sexo, tem o direito de exigir respeito em relação à sua vida sexual, como também tem a obrigação de respeitar as opções sexuais alheias [Maggio, 2013].”

No trabalho divulgado os autores referem terem sido analisados:

“... os condicionantes associados à probabilidade de a vítima: 1) sofrer estupros repetidos; 2) contrair DST; 3) passar por tratamento profilático contra DST; 4) fazer aborto legal; e 5) ser encaminhada pela unidade de saúde a outros órgãos públicos.”

 “A análise produzida neste estudo é baseada principalmente nos microdados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), gerido pelo Departamento de Análise de Situação de Saúde (Dasis), da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), do Ministério da Saúde (MS).”

“Em 2011, foram notificados no Sinan 12.087 casos de estupro no Brasil, o que equivale a cerca de 23% do total registrado na polícia em 2012, conforme dados do Anuário 2013 do FBSP.”

Diante do impacto das informações coletadas por meio deste sistema, destacamos a importância de tal registro, muitas vezes esquecido ou mal utilizado pelas equipes. Não trata-se apenas de mais um papel ou burocracia, mas de um modo de retratar a realidade da população que atendemos. Se, mesmo com os sub-registros se tem dados tão chocantes, imagine se todos contribuirmos para que todos os casos sejam devidamente cadastrados!

Caracterizando a população de risco:

“Em relação ao total das notificações ocorridas em 2011, 88,5% das vítimas eram do sexo feminino, mais da metade tinha menos de 13 anos de idade. Por fim, mais de 70% dos estupros vitimizaram crianças e adolescentes. Tal dado é absolutamente alarmante, uma vez que as consequências, em termos psicológicos, para esses garotos e garotas são devastadoras, uma vez que o processo de formação da autoestima - que se dá exatamente nessa fase - estará comprometido, ocasionando inúmeras vicissitudes nos relacionamentos sociais desses indivíduos.

“24,1% dos agressores das crianças são os próprios pais ou padrastos e que 32,2% são amigos ou conhecidos da vítima. O indivíduo desconhecido passa a configurar paulatinamente como principal autor do estupro à medida que a idade da vítima aumenta. Na fase adulta, este responde por 60,5% dos casos. No geral, 70% dos estupros são cometidos por parentes, namorados ou amigos/conhecidos da vítima, o que indica que o principal inimigo está dentro de casa e que a violência nasce dentro dos lares.”

"sendo o agressor conhecido ou não, a ameaça e a força corporal/espancamento estão fortemente presentes e aumentam com a faixa etária da vítima. Quando o agressor era conhecido, a residência era de longe o local principal onde ocorria o estupro, independentemente da idade da vítima. Como seria de se esperar, quando o perpetrador era desconhecido, a via pública passou a assumir posição de destaque, sendo que, para o caso dos adultos, a incidência de estupro nesses locais correspondeu a 2,3 vezes aquela verificada nas

residências.”

Consequências sofridas pelas vítimas:

“as consequências sofridas pelas vítimas do estupro, em que se pode observar que as mais prevalentes são estresse pós-traumático (23,3%), transtorno de comportamento (11,4%) e gravidez (7,1%). Deve-se salientar, entretanto, que a proporção de vítimas que ficaram grávidas com consequência do estupro cresce para 15,0% quando consideramos apenas os casos em que houve penetração vaginal e a faixa etária entre 14 e 17 anos [tabela 14]. Chama a atenção, ainda, o percentual de casos ignorados para a presença de DST.”

“Verificamos que a probabilidade de a vítima sofrer estupros recorrentes é positivamente associada à relação de dominação do agressor perante a vítima. Ou seja, quanto menor for a chance de a vítima ser capaz de denunciar o agressor, maior será a probabilidade que estupro seja recorrente. Em particular, quando o agressor é familiar, a chance de recorrência é 3,47 vezes maior em relação à situação em que a vítima conhece o agressor, não sendo esse parente, cônjuge, ou namorado. Residir fora da área urbana faz com que a probabilidade de estupros recorrentes aumente 20%.”

E nós, profissionais da saúde com isso??

“Os profissionais de saúde são obrigados por lei a comunicar o Conselho Tutelar ou a Vara da Infância e da Juventude nos casos de suspeita ou confirmação de violência sexual contra menores de 18 anos. O MS instrui os médicos, após o atendimento médico, a encaminhar a vítima à delegacia para lavrar o Boletim de Ocorrência Policial ou submeter-se a exame pelos peritos do IML. Ainda segundo o MS, o laudo do IML pode ser feito de forma indireta, com base no prontuário médico.”

TODOS somos fundamentais no combate a violência sexual, seja ela contra qualquer individuo, independente de sexo ou idade.

Não se omita!!! DENUNCIE!

Os textos citados foram retirados conforme publicados do documento:

Estupro no Brasil: uma radiografia segundo os dados da Saúde (versão preliminar)  http://www.ipea.gov.br/portal/images/stories/PDFs/nota_tecnica/140327_notatecnicadiest11.pdf

Equipe CAPSIA

Como se fabricam crianças loucas

Artigo completo publicado no Jornal El Pais, escrito por Eliane Brum. 

“Os manicômios não são passado, são presente. Uma pesquisa realizada no hospital psiquiátrico Pinel, em São Paulo, mostra que, mesmo depois das novas diretrizes da política de saúde mental no Brasil, crianças e adolescentes continuaram a ser trancados por longos períodos, muitas vezes sem diagnóstico que justificasse a internação, a mando da Justiça.” 

O autor da reportagem traz dados obtidos pela Psicóloga Flávia Blikstein que compõe o seu trabalho de conclusão de Mestrado na Pontifícia Universidade Católica (PUC) de São Paulo.  “A investigação mostra por que os manicômios persistem apesar das diretrizes da política de saúde mental e do Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA). A Lei nº 10.216, de 2001, orientada pela reforma psiquiátrica, prioriza o atendimento em rede, em serviços inseridos na comunidade, perto da família, e determina que a internação só pode ocorrer depois de esgotados todos os recursos extra-hospitalares”.

Uma das histórias contadas na reportagem é a de Raquel (nome fictício):

“Raquel nasceu em 1994. A mãe estava presa por tráfico de drogas, não porque era chefe de uma organização criminosa, mas porque vendia uma pequena quantidade para sustentar seu próprio vício. Esse destino é comum nos presídios do país, é também gerador de órfãos de mães vivas. Pobre demais para dar conta dela, a avó colocou Raquel num abrigo aos cinco anos. A menina é de imediato descrita como “agressiva”. E, por esse motivo, é afastada das outras crianças. Passa a morar com o que se chama de “mãe social”, isolada numa casa nos fundos do abrigo. A escolha, como mostra Flávia, evidencia que, desde sempre, a resposta à agressividade de Raquel é a exclusão. Obviamente, também não deu certo. De abrigo em abrigo, Raquel virou aquela que “não dava certo” em abrigo nenhum.”

O destino de Raquel?

“Raquel ficou trancada no Pinel por 1004 dias. Nas três primeiras vezes, tornou-se evidente que a justiça internava e o hospital liberava, porque não havia razão para manter Raquel confinada.(...) Após nova internação, e depois de mais 413 dias nesta, Raquel fugiu do hospital. Voltou espontaneamente dois dias mais tarde. Para onde mais ela iria, já que o longo período de confinamento esgarçou ainda mais os frágeis vínculos familiares e a impediu de criar novos? (...) No total, Raquel ficou trancada no Pinel cinco anos. (...) Em 2010, aos 16 anos, ela foi transferida para outro hospital psiquiátrico.”

E o autor segue:

“Talvez valesse a pena perguntar se a agressividade, ao se olhar para o contexto e as circunstâncias, não era o principal traço de sanidade de Raquel. Mas o direito à história é o primeiro a ser arrancado das “crianças loucas”. Ela já tinha quase tantos rótulos quanto anos de vida: filha de presidiária, abandonada, agressiva, não dá certo... Raquel só era vista por estigmas e fragmentos.”

Outra história contada na reportagem é a de José (também nome fictício):

“José tinha 10 anos quando deu o primeiro passo para dentro do Pinel, por ordem judicial. Tinha passado, segundo o relatório da instituição, por “maus tratos, negligências e privação afetiva”. Apresentou “comportamentos desafiadores e transgressores, o que resultou em rejeição e abandono familiar, principalmente de sua mãe”. A mãe decidiu entregá-lo para o pai, na Bahia. No dia da viagem, José recusou-se a ir. Ele não queria se separar da mãe. Para não ser obrigado a viajar, por duas vezes tentou se jogar diante dos carros, na rua. A “crise de agitação” levou à sua primeira internação. A duração: 623 dias.

Quando teve alta, José foi encaminhado a um abrigo. Permaneceu apenas três dias antes de ser internado novamente. Dessa vez, ficou trancado por 255 dias. José fugiu. Para onde? Para a casa de mãe. Mais uma internação, por “agitação psicomotora com intensa heteroagressividade, baixa tolerância à frustração, sem crítica, e risco de vida”. Dessa vez, ficou 84 dias na instituição antes de fugir novamente. Para onde? Para a casa da mãe. Na quarta e última internação, ele permaneceu 309 dias no Pinel. Foi então encaminhado para um abrigo. De onde fugiu. Para a Bahia, em busca de um lugar e de um afeto. No total, José ficou 1271 dias trancado no Pinel: três anos e cinco meses”

Em números os dados da pesquisa são impactantes:

“Em pouco mais da metade dos casos – 55% – o pedido de internação psiquiátrica foi feito por familiares e por diferentes serviços da rede de saúde. Nos outros 45%, crianças e adolescentes foram internados por ordem judicial. Estes são os dois caminhos de entrada nos hospitais psiquiátricos. A pesquisa mostrou, porém, algumas diferenças fundamentais para compreender o problema: no período pesquisado, a Justiça internou mais cedo, por mais tempo e mais vezes.”

O diagnóstico de Raquel era Transtorno de Conduta. Um diagnostico comum também em nosso município e cujo emprego é muitas vezes banalizado, sendo atribuído de forma indiscriminada.

“Em sua investigação, Flávia mostrou que o diagnóstico de “transtorno de conduta” tem sido usado de modo generalizado – e quase displicente – para justificar internações em hospitais psiquiátricos. (...)Flávia constatou que os chamados “transtornos do comportamento e transtornos emocionais” – dos quais “transtornos de conduta” correspondem a 75% dos casos – cresceram como motivo de confinamento”

Espantado com as histórias e dados revelados pela reportagem? Pois saiba que estas histórias tão distantes estão muito próximas da realidade que vivemos em nosso município. Internações por via judicial, pedidos de medicalização de agitações, agressividade, comportamento opositor na adolescência...

Obviamente existem quadros patológicos importantes com tais sintomatologias, mas é preciso cautela em seu diagnóstico e tratamento.

Diariamente recebemos encaminhamentos solicitando avaliações dos comportamentos citados, sem que pareça haver qualquer reflexão prévia sobre as motivações destes jovens para a revolta, para as crises, o pedido é por medicamentos que acalmem e anulem esta voz quando elas falam de realidades sociais chocantes, abandono, descaso, impotência.

A própria pesquisadora nos elucida um pouco do que pode ser uma solução pra o exposto:

“A hipótese de Flávia é de que, se houvesse mais serviços comunitários de saúde mental, como está previsto na legislação, é provável que a necessidade de internação fosse bem menor. Em vez do hospital psiquiátrico, uma rede articulada, com investimento maior em equipes de saúde mental, na capacitação e implantação do Programa de Saúde da Família e de centros de atenção psicossocial. “A patologização das crianças em situação de vulnerabilidade social evidencia a precariedade da rede de atenção e cuidado, e também a insuficiente articulação entre as políticas públicas nos campos da educação, saúde, habitação e lazer”, afirma.”

“Crianças e adolescentes, segundo a legislação, devem ser tratados dentro da comunidade, junto à família, sem afastamento da escola. A doença, se de fato existe, deve ser compreendida como uma das várias características – e não como a verdade única sobre aquela criança e adolescente. Mesmo a internação, se for necessária, deve ser entendida como uma parte da história – e não como a história inteira. A internação é um momento, não um destino.”

A reportagem é longa, mas vale a pena sua leitura atenta!

Indicação das colegas Rafaela Pereira e Daniela Gruendling.

Equipe CAPSIA

5 Direitos da Criança e do Adolescente

O ECA  (Estatuto da criança e do adolescente) informa-nos dos direitos referentes a esta população tão frágil. Neste vídeo do Hospital Pequeno Príncipe são apresentados 5 direitos fundamentais.



Destacamos os trechos:



- Atenção para a importância do exemplo dado as crianças pelo adulto;

-  "limites são importantes, mas com carinho e paciência, sem violência";

- "afeto e carinho fazem toda a diferença";

- "toda criança tem direito a um ambiente familiar saudável!"

- "o adolescente pode trabalhar, mas na condição de aprendiz"











Equipe CAPSIA

Linhas de cuidado para atenção a criança e adolescente

O canal do Ministério da Saúde no youtube divulgou este vídeo formado por três curtas histórias esclarecendo questões relativas aos direitos humanos de crianças e adolescentes, as linhas de cuidado oferecidas pela rede de cuidado e como funciona este processo. Apresenta ainda a rede de proteção às crianças e adolescentes falando dos órgãos que dela fazem parte e a função de cada um.

As animações são claras e importantes de serem divulgadas para ciência de todos, pois ainda restam muitas dúvidas sobre que órgãos recorrer quando nos deparamos com situações de violência e negligência.

A dica foi da colega Mirela Cardinal!

Equipe CAPSIA